Fallstudie
Gastrische POEM für refraktäre Gastroparese mit Speedboat-Injektion
Eine 46-jährige Frau stellte sich mit der Hauptbeschwerde eines postprandialen Erbrechens vor, das 2-3 Stunden nach den Mahlzeiten Nahrungspartikel enthielt, und das seit zwei Monaten. Sie klagte auch über ein postprandiales Völlegefühl, das seit fünf Jahren anhielt. In der Vorgeschichte hatte sie weder einen signifikanten Gewichtsverlust noch Bauchschmerzen oder veränderte Stuhlgewohnheiten. Zuvor waren bei ihr ein Typ-2-Diabetes (kontrolliert, HBA1c 6,7 %) und Bluthochdruck diagnostiziert worden, gegen die sie regelmäßig behandelt wird.
Die Patientin wurde zuvor im Krankenhaus untersucht, und ihre OGD-, kontrastmittelverstärkten CT-Abdomen- und Koloskopieergebnisse waren normal. Mit oralen Prokinetika konnte eine teilweise Linderung erreicht werden.
Eine 99m-Tc-Schwefelkolloid-Studie zur soliden Magenentleerung zeigte eine vernachlässigbare Entleerung aus dem Magen in den Darm während der dynamischen Studie. Am Ende der Studie wurde eine signifikante Retention des Tracers im Magen festgestellt. Die Entleerung nach 60 Minuten betrug 4 %. Bei ihr wurde eine Gastroparese diagnostiziert, und sie unterzog sich nach informierter Zustimmung einer Magen-POEM.
Dr. Mohan Ramchandani,
Direktor der Interventionellen Endoskopie
Asiatisches Institut für Gastroenterologie,
Hyderabad, Indien
