Fallstudie
POEM mit Septotomie bei einem Fall mit großem epiphrenem Divertikel unter Verwendung eines neuartigen bipolaren Speedboat-Geräts
Ein 62-jähriger Mann stellte sich mit Dysphagie bei fester Nahrung, Regurgitation und Brustschmerzen seit fünf Jahren vor. Die endoskopische Untersuchung ergab einen dilatierten Ösophagus und einen Widerstand an der gastroösophagealen Kreuzung. Darüber hinaus wurde ein großes epiphrenes Divertikel am unteren Ende der Speiseröhre festgestellt.
Die hochauflösende Ösophagusmanometrie deutete auf eine Achalasie cardia Typ I hin. In diesem Fall wurde eine per-orale endoskopische Myotomie (POEM) geplant.
Die POEM mit Teilung des Septums wurde über den hinteren Zugang (5 Uhr) durchgeführt. In dieser Fallserie verwendeten wir ein neuartiges bipolares Gerät (Speedboat Inject). Dieses Gerät verwendet fortschrittliche bipolare Radiofrequenz (RF)-Energie für die submuköse Dissektion (400KHz und 35W) und Mikrowellenenergie für die Koagulation (Frequenz 5,8 GHz, Leistungseinstellung 10W).
Dr. Zaheer Nabi,
Beratender Gastroenterologe
Asiatisches Institut für Gastroenterologie,
Hyderabad, Indien
